|
市政府出台《阳江市人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见》
近日，市政府出台《阳江市人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见》，对全市的社区卫生服务体系建设进行了总体规划，这意味着全市现有的社区卫生服务机构，将面临着一次大调整，部分机构或将面临淘汰。连日来，记者走访了市区多家社区卫生服务站，详细了解它们的生存现状，以及《意见》给它们带来的影响。
近日，市政府出台《阳江市人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见》，对全市的社区卫生服务体系建设进行了总体规划，这意味着全市现有的社区卫生服务机构，将面临着一次大调整，部分机构或将面临淘汰。连日来，记者走访了市区多家社区卫生服务站，详细了解它们的生存现状，以及《意见》给它们带来的影响。
《意见》要点
1、主要原则：坚持社区卫生服务的公益性质；坚持政府主导，鼓励社会参与；坚持实行区域卫生规划；坚持公共卫生和基本医疗并重。
2、工作目标：到2010年，阳江市区（江城区）、阳春市区要建立比较完善的城市社区卫生服务体系，实现“小病在社区、防病在社区、健康在社区”的目标。
3、部分重要指标：（1）原则上一个街道办事处或按照3-10万的居民人数规划设置1所社区卫生服务中心，社区卫生服务中心覆盖不到的地区再设置社区卫生服务站。社区卫生服务中心建筑面积不少于1000平方米，社区卫生服务站建筑面积不少于150平方米。（2）政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位。（3）社区卫生服务机构由市卫生局负责审批发证，区、县级市卫生局负责辖区内规划中待建社区卫生服务机构的初审工作。（4）所有机构必须坚持公益性，不得以营利为目的。各级政府每年给予一定补助。
现有社区卫生服务站受人称赞
走在市区街头，细心的市民会发现，我市的社区卫生服务站近年越来越多。自2002年国家卫生部等十一部门下发加快发展城市社区卫生服务的相关文件以来，我市的城市社区卫生服务机构如雨后春笋蓬勃发展。据市卫生局提供的数据显示，目前全市共有53间社区卫生服务机构，包括2个社区卫生服务中心和51个社区卫生服务站。这些机构犹如百姓家门口的医院，为社区居民提供方便、经济的服务，给他们看病带来便利。
环境整洁
岗列社区卫生服务站是较早成立的相关机构之一。记者留意到，该站的一楼约40平方米，场地虽然不大，但环境整洁。里面设有观察室、治疗室和注射室，每个室都用玻璃板隔开。站内还配有身高测量仪、观片灯、氧气瓶等。该站的负责人许医师告诉记者，为普及防病知识，他们长期免费为社区居民提供一些疾病预防资料，并根据每季度的流行病特点，张贴宣传海报。他说：“我们这些社区卫生服务站，虽然医疗设备不够大医院齐全，但是足够医治普通疾病，基本药品也非常齐全。”许医生补充说，前来社区卫生服务站看病的市民一般是患有感冒发烧，肠胃炎等常见的疾病，如遇上急性阑尾炎，心机梗塞等急病或重病，他们会建议病人到大医院医治。
记者随后走访了市区多家社区卫生服务站，发现站内的情况与岗列社区卫生服务站基本相似。
方便群众
在岗列社区卫生服务站许医生的办公室，桌面一沓厚厚的资料引起了记者的注意。许医生告诉我们，这些是岗列社区居民的个人健康档案。“这些都是我们服务站的医生，对来看病的居民资料进行整理而建立的健康档案，以后居民来看病，我们就可以根据他的具体情况对症下药了。”许医师介绍，社区卫生服务站还为市民提供多项免费服务，如测身高体重、量血压、探访孕妇，为社区居民建立个人健康档案、家庭健康档案等。
社区服务站的服务还不仅如此。许医生告诉记者，对于一些特殊的病人，服务站还会提供上门服务。如有些病人因体质原因，不适应服务站的治疗环境，或是孕妇等行动不便。对于这些病人，服务站的医生会根据病人的实际情况，在病人家里设置病床，方便护士及病人家属照顾病人。该社区70岁的谭婆婆正是享受过服务站上门服务的居民之一。她说：“我年纪大了走不了远路，有时候出门连东南西北也分不清，社区卫生服务站上门给我看病，真是太方便了。”
价廉物美
对于这些社区服务站这些家门口的“小医院”，市民大都表示欢迎。在南湾社区卫生服务站里，一位姓王的女士说，她是从隋洞过来的，前几次感冒去大医院看病，花了几百元钱，后来发现在这里看病就只需要几十元钱就可以了。而且这里的医生护士态度都很好，现在有什么小病痛就会来这里看病了。在旁边候诊的许先生也表示：“在这里，环境舒适，不会像大医院那样拥挤，而且手续简单，不用挂号；有时在用药方面可以和医生商量，用一些实惠有效的药品，能切身感受到医生对我们的关心。”
在采访过程中记者看到，不断有人到卫生服务站来买一些普通的非处方药，或者向医生咨询一些相关的问题。据了解，这些市民大都是本社区的居民。记者随机采访了他们当中的几位，他们表示，在社区卫生服务站买药，既比一些小诊所放心，也比大医院方便实惠。平时到社区卫生服务站向医生、护士询问一些日常保健知识，空闲的时候还可以和他们聊聊家常，感觉像自己的家人。
为何要重新调整社区卫生服务站？
在采访中，曾不止一次有市民问道：“既然社区卫生服务站能方便市民看病，且受到广大市民的称赞，为什么市里还要对这些机构进行‘洗牌’呢？”
对于这个问题，市卫生局副局长程锦辉给出了答案：“假如一条街有4家超市，对于百姓来说，暂时会觉得十分方便。但长久来说，这样的布局对经营者和百姓都是有害无利的。”她说，全市的社区卫生服务站目前正是这种情况。不少社区卫生服务站布局不合理，功能也不完善。有的服务站只能算是私人诊所，医疗设备不足，主要是看小病、销售普通药品，其他功能发挥得不够。这样的局面不改善，社区卫生服务站根本无法长久服务市民。
未能履行应有的服务职责
程锦辉解释说，积极开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病诊疗的“六位一体”服务，是社区卫生服务站的基本职责。但由于种种原因，目前市区大多数社区卫生服务站都没有发挥履行这些职责，它们大都与私人小诊所无异，只能提供简单的常见病诊疗的服务，市民甚至不了解社区卫生服务站的其他功能。
社区卫生服务站的负责人也意识到了这一点，岭东北社区卫生服务站的负责人认为，这主要是人们对社区卫生服务站认识不足，他们上门为社区居民建立个人健康档案和家庭健康档案，常吃闭门羹。由于缺乏资金，大范围的医疗健康教育活动开展起来比较困难，他们只能通过发放宣传小册子和定期更新健康教育宣传专栏，向社区居民普及医疗健康知识。
“坚持政府主导”的要求未能体现
按照要求，社区卫生服务机构提供的基本医疗服务具有公益性质，不以盈利为目的。然而在我市，现有经批准建立的53间社区卫生服务机构，政府投入经费举办的仅1间，52间为社会投入资金举办的。全市社区卫生服务机构业务用房共计7688平方米，其中公有用房仅480平方米。“坚持政府主导”的基本要求未能体现。
偏离了“政府主导”的要求，这些社会筹资的社区卫生服务站的根本服务方向也随着偏离，大都以从事医疗工作获利为目的，忽视社会效益而注重经济效益，注重基本医疗而忽视公共卫生，“六位一体”的其他职能几乎被全面放弃。不过社区卫生服务站也有自己的苦衷，岭东北社区卫生服务站的负责人说：“如果是以非盈利为目的，政府就应该给予补贴或出台相关优惠政策，否则社区卫生服务站根本不能正常运作。现在我们是自负盈亏，肯定要有盈利才能生存，但我们都是尽力按照规定为社区居民做好基本医疗服务。”
服务站服务能力不足
低水平，广覆盖，基础设施和基本医疗设备与国家公布的标准相差甚远，场地窄小，医疗设备陈旧简陋、配备不足。这是我市社区卫生服务站机构存在的第三个不足。市卫生局有关负责人表示，按国家要求，每个社区卫生服务站至少配备2名执业医师，但全市社区卫生服务机构从业执业医师共41人，平均每个服务站不足1名，有的站根本没有执业医师，甚至也没有注册护士。在设备方面，由于缺乏投入，设备配置不全，一些常规化验在社区卫生服务站无法进行，无法满足患者对卫生服务的需求。
管理部门之间配合有待提高
管理不规范是我市社区卫生服务体系另一个亟需改正的地方，市卫生局有关负责人解释说：“本来审批这些社区卫生服务机构，应该统一由一个部门执行，这样才能统一标准，合理布局。然而目前全市53个社区卫生服务机构，却分别由不同的部门审批，导致标准不一、职责不清、布局不合理。”据介绍，目前社区卫生服务机构主要集中在旧城区，有些地方一条路设置了多个，如沿江路就有4个卫生服务站，加上已有的市区医院和个体诊所，难免彼此间形成恶性竞争。此外，社区卫生服务机构内部执业规范与业务管理也不甚规范。（《阳江日报》
记者李明 冯春琴）
|